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寿光市人民政府办公室关于加强乡村医生队伍建设的实施意见
各镇人民政府、街道办事处,高新区管委会,双王城生态经济发展中心,各有关单位:

  为进一步加强寿光市乡村医生队伍的管理工作,提高乡村医生的综合业务素质,加强农村卫生人才队伍建设,巩固和完善三级卫生服务网络,根据《中华人民共和国医师法》《乡村医生从业管理条例》《潍坊市人民政府办公室关于加强乡村医生队伍建设的实施意见》等法律法规规章和文件精神,结合寿光市实际,制定本意见。

  一、总体要求和主要目标

  (一)总体要求。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持新时期“以基层为重点”党的卫生与健康工作方针,立足新发展阶段,突出高质量发展理念,以国家基层卫生健康综合试验区建设工作为总抓手,合理规划和调整乡村医生资源总量与配备标准,建立健全乡村医生(包括在村、农村社区卫生室执业的执业医师、执业助理医师和乡村全科执业助理医师,下同)准入退出制度,创新乡村医生服务模式和激励机制,落实和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策,稳定并优化乡村医生队伍,提升基层卫生健康服务能力,不断增强人民群众的获得感、幸福感和满意度。

  (二)主要目标。到2025年,市80%的乡村医生具备专科及以上学历或执业助理医师及以上资格,建成一支年龄结构、学历结构、执业资格结构更加合理,素质较高、适应农村需要的职业化乡村医生队伍。在寿光市范围内基本实现紧密型镇村卫生服务一体化管理,逐步实现村(农村社区)卫生室建设标准化、服务规范化、运行信息化,全面开展家庭医生契约式服务,促进分级诊疗制度的建立,更好地保障农村居民享有均等化基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

  二、明确乡村医生职责和配备标准

  (一)明确乡村医生职责。乡村医生主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务,并承担卫生健康部门委托的其他医疗卫生服务工作。在专业公共卫生机构和镇街卫生院(社区卫生服务中心)的指导下,乡村医生按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务;协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生项目,按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件,处置突发公共卫生事件等;承担基层首诊工作任务,进行常见病、多发病初级诊治,并根据救治需要向农村居民提供转诊意见,积极开展上门巡诊服务;受卫生健康部门委托填写统计报表、保管有关资料,开展宣传教育等工作。

  (二)合理配置乡村医生。随着基本公共卫生服务的深入开展和分级诊疗制度的逐步建立,综合考虑辖区服务人口、服务现状、地理条件及预期目标等因素,根据相关规定和规划建设要求,按照服务人口1-1.5‰的比例配置乡村医生。要结合乡村医生队伍现状,在保证服务需要和队伍稳定的前提下,逐步将乡村医生数量调整到合理规模。根据妇幼、计划生育指导等工作需要,适当选配女性乡村医生。根据家庭护理、居家养老需要,逐步提高乡村护理人员配置,并参照乡村医生管理。

  三、加强乡村医生管理

  (一)严格乡村医生准入。在村(农村社区)卫生室执业的医护人员必须具备相应的资格并按规定进行注册,在规定的范围内执业。新进入乡村医生应当具备乡村全科执业助理医师或执业助理医师以上资格。对具有全日制大专及以上学历的医学毕业生,且符合医师资格考试报名资格规定中临床、中医类别报名专业的人员,可免试申请乡村医生执业注册,取得乡村医生执业证书后进入村卫生室工作。卫生健康部门及乡村医生注册部门要严格乡村医生资格审核,加强乡村医生的准入管理。

  (二)规范乡村医生服务行为。乡村医生要严格按照《中华人民共和国医师法》《乡村医生从业管理条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规,在执业许可范围内,使用适宜技术、设备和药物,严格执行诊疗规范和操作流程,合理使用医疗保障基金,为农村居民提供基本医疗卫生服务。卫生健康部门要切实加强乡村医生执业管理和服务质量监管,进一步提高医疗卫生服务的安全性和有效性。

  (三)规范乡村医生考核。在卫生健康部门的统一组织下,由镇街卫生院(社区卫生服务中心)定期对乡村医生进行考核,健全完善以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制,充分调动乡村医生积极性。考核内容包括乡村医生提供的基本医疗、基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度、基本药物制度执行、乡村医生学习培训情况以及医德医风等情况。考核结果在所服务的村庄、社区进行公示,并作为乡村医生执业注册、再注册的主要依据。

  1.国家基本公共卫生服务工作考核。卫生健康部门将乡村医生纳入管理范围,科学划分镇街卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生室(服务站)的职能分工,合理分配基本公共卫生服务任务量,将基本公共卫生服务项目的绩效考核作为财政补助经费核算和对乡村医生进行动态调整的依据。镇街卫生院定期对村卫生室开展基本公共卫生服务情况进行检查指导和绩效考核,按照绩效考核、以考定补的原则予以核拨,任何部门和单位不得挤占、截留和挪用。

  2.执行基本药物制度和药品零差率情况考核。村(农村社区)卫生室要严格执行国家基本药物制度,所用药物由镇街卫生院负责网上统一采购,实行药品零差率销售(中药饮片除外),未完全执行以上政策的,不得发放国家基本药物零差率销售补贴。

  3.基本医疗服务工作考核。严格执行一般诊疗费标准,严禁弄虚作假、变相套取资金。坚持合理用药,不得开具大处方和与疾病无关的药品。不符合条件的村(农村社区)卫生室不得输液。村卫生室应当开展中医适宜技术服务。

  (四)建立乡村医生退出机制。

  1.建立乡村医生退休退出制度。原则上男年满60周岁、女年满55周岁的乡村医生即办理退休手续,不再从事乡村医生工作。如确因工作需要,对确有一技之长的乡村医生,在办理退休手续后,经卫健局综合考核其业务能力,并经健康体检合格后,在双方自愿的前提下可由镇街卫生院返聘使用,签订返聘协议后到村(农村社区)卫生室继续执业。对乡村医生的返聘,要从严掌握、严格审核,原则上返聘协议一年一签,报卫生健康局备案。

  2.清退不合格乡村医生,净化乡村医生队伍。对考核不合格、违法违纪或存在严重医德医风问题的乡村医生,要及时予以辞退,不得继续在村(农村社区)卫生室执业;对清退、辞退或因故自行退出的乡村医生,要按照相关规定和协议办理退出或注销执业资格手续。

  因到龄退出以及清退、辞退空缺出的乡村医生岗位,由卫生健康局统一招聘具有执业(助理)医师或持有乡村医生执业证书的人员进行补充。在新的乡村医生到岗之前,由镇街卫生院选派人员履行乡村医生职责。

  四、强化乡村医生培训与培养

  (一)规范开展乡村医生岗位培训。按照卫生健康部门工作安排,依托县级医疗卫生机构或乡镇卫生院,大力开展乡村医生岗位培训,每年培训不少于2次,累计培训时间不少于2周,不得以会代训。充分利用信息化手段,积极开展网上远程培训。每年选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到上级医院接受免费培训。乡村医生每3年到二级医疗卫生机构或乡镇卫生院脱产进修1次,进修时间不少于1个月。

  (二)积极开展乡村医生学历教育。卫生健康部门要根据上级部门的有关要求,制定乡村医生继续教育计划。鼓励45岁以下的在岗乡村医生进入高等医学院校(含中医药院校)接受医学学历教育,提高整体学历层次。对在职取得国家承认的高一级学历的,根据不同层次给予不同标准的补助。

  (三)实施乡村医生订单定向培养。根据教育部等六部委《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》(教高〔2015〕6号)精神,为村卫生室培养全科医疗卫生人才。卫生健康部门会同编制、人社等部门按照在岗乡村医生年龄、学历、退出预期等因素,合理制定年度培养计划。订单定向培养的医学生主要招收农村生源,录取后与卫生健康部门、基层卫生院签订培养与服务协议。订单定向培养的医学生在校期间免除学费,免缴住宿费,并补助生活费。

  五、改进乡村医生服务模式

  (一)推进医防融合服务。健全完善医疗机构与专业公共卫生机构密切协作的工作机制,搭建信息互通共享的业务支撑平台,探索建立机构间人员培训交流机制。发挥疾控中心等专业机构的技术指导作用,形成上下贯通、医防融合的防病体系。整合服务流程,把疾病预防和健康促进作为临床医疗服务的重要环节,推行医疗处方和健康处方“双处方”,充分发挥医保服务点作用,做好帮代办服务,逐步建立预防、医疗、慢病管理、康复为一体的服务链。按照上级统一部署,统筹基本医疗保险基金和公共卫生资金使用,推动公共卫生服务和医疗服务有效衔接。

  (二)建立乡村全科医生队伍。认真贯彻落实国家关于在现行的执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试的有关政策做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。在岗乡村医生按照国家乡村全科执业助理医师资格考试的统一安排,报名参加考试考试合格者按照规定发放乡村全科执业助理医师资格证书。卫生健康部门要积极引导鼓励乡村医生参加乡村全科执业助理医师资格考试,为乡村医生参加考试提供便利和帮助,努力引导乡村医生向全科医生转化。

  六、保障乡村医生合理待遇

  (一)保障乡村医生合理收入。通过政府购买服务的方式,全面落实基本公共卫生服务经费、基本药物制度补助、一般诊疗费等补偿政策。根据对乡村医生核定的任务量和考核结果,将相应的基本公共卫生服务经费及时足额拨付到位。切实维护乡村医生的合法权益,严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用。对于在实施基本药物制度的村卫生室执业的乡村医生,要综合考虑服务人口、服务范围、基本医疗和公共卫生服务补偿情况,给予定额绩效补助。

  (二)拓宽乡村医生发展空间。根据《中华人民共和国医师法》,将乡村医生纳入医师队伍,设立专门人事管理体系进行规范管理。在同等条件下,镇街卫生院优先聘用具有执业医师、执业助理医师资格的乡村医生,进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村(农村社区)卫生室工作。建立“县招、乡管、村用”用人制度,由卫生健康部门统一组织招用乡村医生,建立乡村医生人才库,镇街卫生院对招用人员统一管理,统一安排到村(农村社区)卫生室执业。

  (三)建立健全乡村医生养老政策。进一步完善乡村医生养老政策,保障乡村医生养老待遇。对经公开招聘和聘任的乡村医生,参照卫生院院内聘用人员统一缴纳企业职工社会保险,解决乡村医生的后顾之忧。

  七、改善乡村医生工作条件和执业环境

  (一)加快村卫生室标准化建设。根据《山东省基层医疗卫生服务能力提升行动三年规划》的要求,按照乡村振兴战略、实现共同富裕的有关要求,科学统筹村卫生室布局,原则上以2.5公里服务半径为宜,建成以中心村卫生室为主体、一般村卫生室和村卫生室服务点为补充,公益特色鲜明的村级医疗卫生服务体系,形成15分钟健康服务圈。

  (二)加快信息化建设。加快基层医疗卫生机构信息化建设,完善寿光市全民健康信息平台,县域内健康数据实现互联互通,形成融合公共卫生、电子病历等数据的全生命周期电子健康档案;基本医疗和公共卫生服务均实现在线预约、双向转诊和数据自动采集。全面推广电子健康卡应用,基层检查、上级诊断,远程医疗全覆盖。

  (三)建立县域内对口帮扶制度。根据基层医疗卫生服务需求,卫生健康部门制定年度对口帮扶计划,市直医疗机构、镇街卫生院每年安排不少于30%的医生轮流到乡镇卫生院和村卫生室坐诊,并将轮流坐诊工作情况作为职称评聘和年度考核的重要依据。对口支援每年安排2-3次,每次1个月,帮助乡村医生提高医疗服务水平。

  (四)严厉打击非法行医。卫生健康部门要加大打击力度,设立有奖举报电话和举报信箱,严厉打击无证行医、医托诈骗、虚假医药广告等非法活动,净化乡村医生执业环境。

  (五)严厉打击欺诈骗保行为。医疗保障部门要联合相关部门对村卫生室医保基金使用监督检查全覆盖,持续保持打击违反诊疗规范和医疗服务价格法规使用医保基金,留存、盗刷参保人员医保凭证以及“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为的高压态势,切实维护群众利益。

  (六)建立乡村医生执业风险化解机制。继续巩固县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险工作,进一步完善适应村卫生室和乡村医生特点的医疗风险化解机制,有效化解乡村医生执业风险。

  八、保障措施

  (一)加强组织领导。要充分认识加强乡村医生队伍建设的重要性和迫切性,统筹考虑、积极推进,将乡村医生队伍建设列入重要议事日程,完善配套政策,确保顺利实施。发改、卫健、医保、财政、人社等部门要认真履行职责,协调联动,密切配合,确保各项工作落实。

  (二)落实资金投入。建立以政府为主导的多渠道投入机制,统筹安排资金,根据项目实际进展和绩效考核结果及时拨付,确保专款专用,任何部门不得截留、挪用。

  (三)开展督导检查。建立完善督查机制,严肃查处各类违规行为,切实维护乡村医生的合法权益。大力宣传乡村医生先进典型事迹,对在预防保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中作出突出成绩的乡村医生,可按照有关规定给予表彰和奖励。

  寿光市人民政府办公室

  2021年12月9日

  (此件公开发布)


 

 

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